AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-07-12

病与证的对峙：反思18世纪的医学_甄橙_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_甄橙

内容节选

第四节医业状况和医学建制一、医业状况 1、诊所和医院 17世纪各种各样的诊所在英国出现。18世纪前半叶英国乡间也设立了诊所，此后诊所的规模扩大，诊所主要针对预约的病人。18世纪还出现了特色诊所，如专门治疗坏血病的诊所。1769年至1792年间，伦敦的慈善诊所大量增加，这种诊所诊费低廉，病人可根据自己的经济情况，选择相应诊所。18世纪诊所的几乎都需要经济捐助才能维持，诊所捐助者出资也不是盲目的，他们一般出于三个目的：第一，行善积德，救助贫穷病人，避免他们沦为乞丐；第二，资助者把慈善行为看作是死后进入天堂的通行证；第三，鼓励诊所开办者发现新疗法，这样资助者可以得到巨大的商业回报。当然诊所的研究项目要与资助者的兴趣相符才能得到他们的捐助。医生的诊所C.D. Haagensen and Wyndham E.B. Lloyd, A hundred years of medicine, NewYork, 1943:21-22. 诊所虽然满足了城市下层人口的医疗卫生需要，但诊所有限的医疗能力与众多的城市人口极不相应，因此比诊所规模更大的医院应运而生，最早的医院虽然不是在18世纪出现，但大批医院的建立发生在18世纪，象英国的圣巴瑟罗缪医院（St.Bartholomew Hospital）、以慈善家古伊（Thomas Guy）名字命名的古伊医院（Guy Hospital）、威斯敏斯特医院（Westminster Hospital）、圣乔治医院（St.George Hospital）、伦敦医院（London Hospital），如雨后春笋般涌现，这些医院均属综合医院（General Hospital）。18世纪另有少量专科医院建立，如1746年在英国伦敦开业的天花医院（Smallpox Hospital）、1769年开业的儿童医院（Pediatric Hospital），1791年开业的皇家海军医院（Royal Sea-Bathing Infirmary for Scrofula）。在美国也有类似的情形，如1736年新奥尔良慈善医院成立，1752年费城医院建立，1776年纽约医院建立，1794年贝尔维尤医院（Bellevue Hospital）成立，医院成为18世纪西方卫生医疗机构的重要保障。儿童医院Arturo Gastiglioni, Translated by E.B. Krumbhaar, A history of medicine, Canada, 1947:1083.Croxson B. ，The public and private faces of eighteenth–century London dispensary charity. Med. Hist. 1997，Apr. ，41(2):127-149. 医院是与时代相适应的产物，诊所与医院的最大区别在于诊所不为住院病人提供治疗，诊所接待的病人多是贫穷者。以伦敦的情况为例，伦敦本地区的医生多在医院工作，而不是在诊所为病人看病。诊所是在医院大量出现以前，为病人提供医疗服务的重要机构。诊所与医院并存，这种情形在18世纪比较多见。18世纪的医院从布局到管理都存在一些不合理的因素。巴黎的一位外科医生曾呼吁医院应该重新修建，因为人们无法容忍六个痛苦的病人拥挤在一张狭小的病床上，互相惊扰，互相传染，如果病人在夜晚死亡，则其余活着的病人不得不与死者共渡一个漫漫黑夜，直到第二天常规工作开始，死者才能得到处理。所以，18世纪人们对医院的评价更多的是批评。诊所医生认为，医院内空气污浊，传染性极强，住院病人很可能被传染上其它疾病。18世纪医院内的护理工作很落后，通常由下等佣人充当医院护理员。18世纪末，许多作家在文学作品中揭露医院内存在的潜在危险，由此招致谴责医院的呼声越来越高。病人在医院的治疗一般不是免费的，大部分医院要在病人保证付给医疗费之后才提供治疗，当然也有特殊情况，病人可以直接接受治疗，不过前提条件是病人必须充当受试者，这种情况在诊所是不存在的。张大庆等译，从体液论到医学科学，山东，青岛出版社，2000:35-38. 概括起来，18世纪的医院可分为四种类型：（1）救济病院，实际上是早期的慈善医院，主要接纳慢性病患者，也为无法在家医疗的病人提供帮助。1729年美国费城成立了救济病院，1736年纽约市也出现了救济病院。救济病院属于福利机构，附带提供医疗帮助。（2）隔离病院，也称麻风病院，或传染病院。这种医院最早出现在中世纪，目的是隔离传染病人，18世纪仍保留有这种医院。1720年美国波士顿就把天花患者送入隔离病院。为确保隔离措施安全有效，18世纪有人将隔离病院建立在小岛上，如纽约的泊德劳岛（Bedloe）就建有隔离病院。（3）种痘医院，是出现在18世纪的特殊医院。传染病的流行，尤......