AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-05-12

叙事医学_郭莉萍主编；金昌晓主审_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_郭莉萍主编；金昌晓主审

内容节选

第五节语言沟通和非语言沟通一、语言沟通医患沟通的主要方式是语言沟通，与其他类型的沟通具有明显区别：病人处于求助者的弱势位置，存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、易激惹的心理状态；医务人员处于帮助和拯救者的强势位置，具有先天的心理优势。因此，医生在与病人交流时应注意礼貌性、真诚性、规范性、逻辑性。医生的话要使病人能接受和理解，用词要通俗易懂，忌用医学专业术语，每个专业要根据自己学科特色总结针对专业术语通俗化的替代用语，如“血液透析”就是用机器将血液中的毒素清理出来的治疗，“机械通气”就是用机器替代病人呼吸的治疗等；语言要简洁、明快、生动，避免病人不得要领、不能理解医生讲的核心内容；要有深度、有特色，避免平铺直叙，有时还需有些幽默感，以减轻病人的紧张情绪；最好要伴有一定的感情色彩，因为谁都不愿意面对冷漠的人；一定要回应病人的非语言性暗示，如临床交流过程中病人眼睛发直，往往意味着他听不懂了，我们需要及时询问“我刚才讲了什么？”或者“我刚才讲的您明白了吗？”避免无效沟通。针对一些特殊情况，如告知病人身患绝症，应采用一些委婉性语言，有利于建立良好的医患关系，也更能展示医者的人格魅力和专业风范，避免以下案例的状况发生（刘娟等，2016）。【案例1】一名年轻女子体检发现右肺一个结节影，老公立即带她到某院检查。住院后主任查房：“病人没有任何不舒服，胸片上的结节影边界清楚，没有分叶，也没有毛刺征等肿瘤相关改变，估计是个良性病变。”负责这个病人的住院医师动员她做气管镜检查，取了标本送病理科。结果出来后，年轻医生风风火火找到病人家属，急冲冲地说：“你爱人的病搞清楚了，就是肿瘤！”显然，这次能比主任高明，他沉浸在自己的“伟大发现中”，很是自豪。家属一听就懵了，喃喃道：“主任不是说良性的嘛？”年轻医生的第二句：“病理报告出来了，确诊没问题。”家属两眼发直凝视着他。年轻医生的第三句话：“腺癌，预后不好。”家属直接晕倒在地。上述案例中医生病人之间是主动-被动型关系，医生处于主动地位，病人（家属）则处于被动地位。医生三句话说晕病人家属，其陈述实事求是、直截了当，但是没有考虑对方的感受，自己的至亲患绝症哪能瞬间承受？告知不幸的消息前应该有暗示或者铺垫，根据对方接受能力的反馈适时、适度告知，否则沟通结果是不理想的。以上案例中，医生应该引领家属到办公室坐下，先透露一下检查结果不太好，根据其反应一步步告知最终结果。二、非语言沟通通常，非语言沟通主要借助于非语言符号，如服饰、眼神、表情、姿势、动作、身体接触的交流。通常我们工作中着装要端庄稳重，避免奇装异服；沟通过程中要与对方有眼神的交流，传递关切、安慰和怜悯之情；坐姿要端正，表达关心时可适当身体前倾等。医生在与病人进行非语言沟通中要注意尊重病人，让病人感到态度亲切；要适度得体，言行举止自然；要因人而异，从而达到满意的沟通效果。【案例2】时钟已经指向中午十一点三十分，王医生诊室外仍然有十余位病人候诊，病人在抱怨等得太久，他的内心也开始惴惴不安。刚刚坐下就诊的这位病人病史叙述清晰、诊断明确、治疗方案成熟，王医生快速地开出处方。然后就呼叫下一位病人，希望尽快结束上午的工作，以防引发不满，同时自己可以喝水、吃饭，毕竟半天看了五十余位病人，一个字“累”。没想到，刚刚这个病人竟然转身就去门诊办公室投诉医生：“在整个接诊过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了，这药我敢吃吗？” 此后，院方在调查此问题的过程中发现，医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是没有错误的。仅仅因为诊疗过程中医生没有看病人一眼，对方感觉没有被关心、重视或者得到应有的尊重，所以质疑诊疗质量。可见“眼神交流”或者非语言交流在医患沟通中的重要性。从伦理角度讲，医患关系也是一种文化伦理/道德关系，体现医患双方的伦理/道德水准。通过以上案例，我们可以得知医生必须具备足够的专业技术能力、能够明确诊断并给出治疗方案，但是这还不够，病人通常还有感情方面的需要：由于环境陌生、病痛的折磨，接受陌生的检查与治疗，病人往往迫切的需要他人（医务人员、家属和周围其他关系人）的同情与关心。这是一种非常普遍的心理反应，如果得不到满足，在脆弱的情感作用下，极易激动发怒。在诊疗过程中，一个同情的眼神、一个温柔的抚摸、一句安慰的话语就可以将之化解，医务工作者必须不断地学习和磨炼这方面的技能。有研究显示社会生活中三分之二的信息来源于非语言沟通。可见，非语言沟通在医患沟通中的重要性。也有研究也发现，给予适当的身体接触，如对发热的病人，医生触摸其额头，既可以估测体温，也可以传达关爱；对重症病人，医生坚定地握手既可以评估其握力，又可以给予战胜疾病的意志力；老年病人站起离座时，医生扶一把，既可以避免其跌倒，又表达出浓浓的人文情怀，能......