AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-07-15

女生呵护指南_ 六层楼_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_ 六层楼

内容节选

宫颈病变我们都知道宫颈癌跟高危亚型HPV（人乳头瘤病毒）长期持续感染相关，其中16型和18型病毒占了近九成，剩下的其他型别病毒在致病性方面跟HPV16、HPV18不在一个量级上。宫颈癌已经成为威胁女性生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌。但是，我们要知道宫颈癌并不是凭空产生的，而是由宫颈病变一步一步发展而来的。同时它也是为数不多的、可以通过提前治疗进行阻断的疾病。因此，对于宫颈病变，我们要保持高度关注。宫颈病变是什么宫颈病变，也称为宫颈癌前病变，可见其与宫颈癌之间的关系有多密切，这也是很多人担心的原因。宫颈病变主要是指宫颈的正常细胞中出现了异型细胞，我们可以将这所谓的异型细胞理解为变坏的细胞。这个坏细胞具有比一般细胞更强的增殖能力，而且它极具侵略性。就这么一个坏细胞不断增殖不仅会形成病变，持续发展下去还会形成癌症。所以，我们不能放过任何一个异型细胞，因为癌症都是从一个变坏的细胞开始的。宫颈病变通常会表现为同房出血和疼痛、分泌物异常等，但是也有很大一部分人毫无表现，再加上如果没有进行规律的体检，那很有可能发现的时候就已经是癌症了，所以接下来要讲的这一部分显得尤为重要。判断自己是不是有宫颈病变并不是靠猜，有很多年轻姑娘出现上面的情况后会怀疑自己得了宫颈病变，但是却总是拖着不去检查，一方面担心自己得病，另一方面又害怕面对事实，久而久之，生活质量也下降了。依老六来看，与其自己惶惶不可终日，不如去医院一探究竟。如何发现宫颈病变在临床上，我们通过液基薄层细胞学检查（TCT）或者阴道镜活检来发现宫颈病变，只是这两种检查结果在表述上不太一样。液基薄层细胞学检查（TCT）在读者提出涉及阴道异常出血、同房出血及疼痛等一系列症状的问题时，六层楼都会建议去做TCT。也有一些患者在还没有了解这项检查时就莫名其妙地做了这项检查，然后不了解结果的含义，慌慌张张地跑我这儿来讨论。这项检查通常是和HPV一起做的，检查时要用小刷子在宫颈上刷几下，因为规范要求刷十圈，所以基本上所有人都会被刷出血。注意，这个时候不用担心，因为我们不以出血来下诊断，而是以检查结果为准，但是不同的医院有不同的要求，所以你看到的结果可能也是多种多样的。下面六层楼逐项给你们解释。（1）炎症如果结果是炎症，不管是轻度、中度、重度，我们都不用太担心。相较于病变而言，炎症根本不是什么太大的问题，而且绝大多数人都没有什么异常体征，所以也不怎么需要治疗。（2）意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）这个结果指宫颈细胞发生了轻微的变化，但是不足以达到低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度。此类患者需在3～6个月后复查TCT，如果仍然还是这个结果的话，那就恢复到每年查一次。（3）低度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于病理组织学轻度不典型增生（CINⅠ级），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病变有一部分会在1年左右后自行消退，建议一年后复查TCT。（4）高度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于病理组织学CINⅡ～Ⅲ级，如不进一步明确诊断并采取相应治疗方案，发展为癌的可能性较大，应及时做病理组织学检查以明确诊断，必要时手术切除。（5）宫颈癌这基本上就是最后一步了。现代人对宫颈的重视程度有所改善，越来越多的人进行了宫颈癌筛查和HPV疫苗接种，因此预防了绝大多数宫颈癌的发生。当然，发生了宫颈癌也不用担心，有规范的手术和化疗治疗方案。借此机会拜托各位提醒你们自己的母亲也去做HPV和TCT检查。阴道镜活检活检：通过切取、钳取或穿刺等动作从患者体内取出病变组织，进行病理学检查的技术。临床上，绝大多数情况根本用不到阴道镜，一般是先行TCT及HPV检查，倘若结果没有异常，就不必再做阴道镜及其他检查了，当然也无需再做阴道镜活检了。而现实中的情况是某些医生会无视规范而滥用阴道镜，不仅占用了过多的医疗资源，而且增加了患者的心理负担，因为有些图片看着的确挺吓人的……但是，需要我们注意的是，在发现感染了HPV16和HPV18之后，需要跳过TCT检查的环节，直接做阴道镜活检来排除宫颈病变。宫颈病变的检查与治疗病理结果：在镜下观察病理切片组织，从细胞层面判断疾病发生的原因和原理，会涉及细胞、组织、器官的结构、代谢和功能等方面的判断。阴道镜活检的结果就是病理结果，基本上属于“金标准”。（1）宫颈上皮内病变Ⅰ级（CINⅠ）等同于上文提到的低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度，处理方案也同它一样。（2）宫颈上皮内病变Ⅱ～Ⅲ级（CINIⅡ～Ⅲ）这种情况就应该进行手术了，可供选择的手术方案有两种：宫颈锥切术和宫颈LEEP术。注意，这种情况必须进行手术治疗，那些所谓的使用外用药如干扰素、保妇康栓、红卡……基本上都是在鬼扯。虽然外用药的价格从几十块到几万块不等，但是我们没有必要在它们......