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透过电影看医学_万辉；彭骏_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_万辉；彭骏

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生病的乳房——电影《陪你到最后》带你走近乳腺癌电影背景中文名：陪你到最后荷兰语名：Komt Een Vrouw Bij De Dokter 导演：Reinout Oerlemans 编剧：Gert Embrechts/Kluun（novel）主演：卡里斯·范·侯登／巴里·阿茨玛／安娜·崔佛制片国家／地区：荷兰语言：荷兰语上映日期：2009-11-26 又名：这个女人去看医生（荷兰语）乳房是女性身体最美丽的部分。健康的乳房不仅代表健美的身形，而且意味更优质的生育能力。然而，随着社会经济的发展和生活方式的改变，乳房“生病”的女性越来越多，尤其是乳腺癌，已经成为威胁女性生命健康的头号恶魔。乳腺癌离我们有多远？什么样的人会得乳腺癌？得了乳腺癌如何治疗？今天，就让我们跟随电影《陪你到最后》一起走近乳腺癌，去探究这些问题的答案。《陪你到最后》是2009年Reinout Oerlemans执导的一部荷兰电影。电影讲述了：卡门患上了炎性乳腺癌，尽管她性格坚强乐观，但在经历了化疗、放疗、乳腺切除、肝脏手术等一系列治疗后，仍旧无法恢复健康，最终卡门选择了安乐死，在生命的最后阶段守护了自己的尊严。影片改编自同名畅销书，而卡门丈夫的原型就是原著作者Ray Kluun本人。Ray Kluun的妻子在26岁的花样年华因乳腺癌去世，为了疗愈心中的伤痛，他写下了《陪你到最后》这本几乎是他人生翻版的小说。该小说于2003年出版，仅在荷兰的销售量就已突破100万册，现已经售出30余个国家和地区的翻译版权，同名电影在豆瓣电影上评分8.0。《陪你到最后》电影海报一、什么是炎性乳腺癌？胡芸，杨帆．炎性乳癌诊断与治疗的现状及研究进展[J]．中国普通外科杂志，2019，28（11）：1421-1430．乳腺癌虽然是全世界女性最常见的恶性肿瘤，但随着普查和诊治水平的提高，通常5年生存率可以达到90.8%。然而主人公卡门被诊断为炎性乳腺癌后却在很短时间内死亡了，这是为什么呢？原来，炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer，IBC）是一种局部晚期乳腺癌的特殊类型，其恶性程度高，进展迅速，侵袭能力强，预后极差。IBC发病急骤，临床表现为乳房肿大、发热、触痛，皮肤呈丹毒样改变，乳房皮肤红斑受累范围超过1/3的乳房体表面积，通常不伴有可以触及的乳内肿块。由于表现极似急性乳腺炎，临床往往会因认识不足而出现一定的误诊率。近年来，多学科综合治疗虽然已经显著改善了IBC患者的预后，但其5年生存率仍然不足50% 。因此，IBC虽不多见，发病数仅占乳腺癌总数的2.5%，却是极其凶险，可怜的卡门碰上了乳腺癌中预后最差的类型，只能说运气太差了。二、乳腺癌离我们有多远？周星彤，沈松杰，孙强．中国乳腺癌筛查现状及进展[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（03）：6-11．虽然卡门罹患了一种比较少见的乳腺癌类型，但总体来说，乳腺癌离我们并不遥远。2018年，中国乳腺癌发病率高达36.1/10万，而且呈现发病人数上升、发病人群年轻化的趋势。其中，45～59岁女性成为高发年龄段人群，无论城市或农村，乳腺癌的发病率都在逐步升高。乳腺癌已经成为了我国女性发病率最高的癌症类型和首要的致死原因。黎立喜，马飞．乳腺癌全方位和全周期的健康管理模式[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（03）：1-5+167．乳腺癌的发生和遗传、环境和不良生活方式等众多因素有关。流行病学调查显示，家族遗传史、第一胎生育年龄较晚（首次怀孕年龄≥30岁）、未婚育、停经年龄晚、流产、非母乳喂养、服用激素类药物史、电离辐射、肥胖、吸烟饮酒、高脂低纤维饮食等均有可能增加乳腺癌发病的风险。其中，生活方式和生育因素是我国乳腺癌发病的主要危险因素，尤其是身体活动不足、肥胖和饮酒等不良生活习惯。城市地区人群乳腺癌发病率高于农村地区则进一步说明了城市女性生活习惯不良、工作压力过高和心理压力过大均为乳腺癌发病的危险因素。虽然炎性乳腺癌相关危险因素的报道非常有限，但卡门从事广告经纪人职业，工作时间长，工作压力大，经常饮酒，频繁出差，作息时间不规律，身体活动不足……这些不健康的生活方式均有可能与其发病相关。三、乳腺癌怎么治疗？近年来，为了最大限度地控制乳腺癌的发病率和提高癌症患者生存率，乳腺癌的治疗已经不仅仅局限在化疗、放疗以及手术，而是倡导一种以患者为中心的、“全方位、全周期”的健康管理模式。简单地说，就是将患癌过程分为癌前周期、癌症治疗周期和慢病周期3个周期进行管理。电影为我们重点介绍了后面2个周期，而癌前周期虽然在影片中较少提及，但在原著中却有相应的描写，此处一并介绍。（一）癌前周期癌前周期面向全体健康人群，重点关注高危人群，通过定期筛查随诊，实现早诊断早治......