AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-11-26

更好更年期_陈蓉；许秀华_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_陈蓉；许秀华

内容节选

血多血少都不好关注月经，不仅要关注月经周期，也要关注经血量。月经过少、月经过多都是月经异常。经血量通常在 20~60ml。每个周期月经量小于 5ml叫作月经过少，超过 80ml叫作月经过多。实际上我们很难直接准确判断经量的体积，一般只能根据症状来判断。学术界也越来越重视症状和患者的主观体验。那么，如何判断月经过少或过多呢？如果月经稀稀拉拉，与自己之前的月经量相比明显减少，就可以提示月经过少。过度节食减肥，作息不规律，心情抑郁，没有正常排卵，人工流产或其他宫腔操作引起宫腔粘连、子宫内膜受损都是月经过少的常见原因。还有一些疾病，比如高催乳素血症、甲状腺功能异常、结核感染引起的子宫内膜受损，也会引起月经过少。有些女性的月经过少则可能是卵巢功能减退引起的。月经过少容易被女性朋友们忽视。如果出现月经过少现象，还是有必要去医院请医生帮助全面排查，寻找病因。盆腔彩超、性激素六项和甲状腺功能测定可能有所帮助。如果经血经常外渗，必须特别频繁地更换卫生巾，甚至夜晚也要更换数次卫生巾，则可能是月经过多。有些女性以为月经量大，就是生育功能强大，甚至是排毒养生，这种认知是错误的。经量过多会引起贫血、抵抗力下降，本身就是对身体的伤害。有的女性认为更年期月经变化是正常现象，所以不管不顾，听之任之。殊不知，与其他年龄段的女性相比，更年期女性异常子宫出血的器质性疾病病因也不少，子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生乃至子宫内膜癌，都是常见的引起更年期异常子宫出血的器质性病因。更年期的月经本来就神出鬼没的，在变化中发现异常，对于非医学专业人士来说何其难哉。请看病例。 I女士。她就诊时 50 岁，之前月经一直很规律，28 天一次，一次四五天。3 个月前，月经推迟 20 多天，血量不大，时有时无，持续了一个多月都没有干净。她去当地医院就医，医生给开了活血化瘀的中成药，服用后，血量大幅度增加，并且出现了大血块。20 天后又在当地就医。化验结果为血色素 9.8g/dL，属于轻度贫血。性激素检查符合更年期的改变，排除了怀孕可能。在出血情况下做的B超显示，子宫内膜为 11mm。当地医院诊断为异常子宫出血，建议做刮宫术。I女士恐惧刮宫，拒绝了医生的建议，于3天后来到我们医院就诊。诊断结果：异常子宫出血。治疗建议：采用孕激素治疗，同时服用铁剂补充血色素；为了减少出血量，服用对症的止血药。闺密心得 I女士是典型的更年期阶段因卵巢功能衰退、没有正常排卵引起的异常子宫出血。为何没采用诊断性刮宫？我们主要是考虑到之前月经一直规律，不规律的时长只有 3 个月，总病程还不太长，据此估计内膜已经发生器质性病变的可能性不太大，贫血不太严重，B超也没发现器质性的占位性病变，可以先采用孕激素后半周期疗法，进行保守治疗。妇科内分泌的治疗理念，不是踩急刹车，而是通过有序的内分泌管理达到治疗疾病的目的。如果治疗有效，可以帮助验证确为内分泌失调引起的异常出血；如果治疗无效，则需要逆向思维，分析内分泌失调的诊断是否有误。如果正规的内分泌治疗无效，就需要及时进行诊断性刮宫等手术性治疗。女性进入围绝经期后，月经周期不规律，月经量时多时少，经期或长或短。当经血量少又延绵多日不干净时，很多女性会误以为等等就能好，殊不知，淋漓不净的后续往往是大出血，轻则贫血、头晕乏力，重则晕倒休克，必须去急诊紧急处理。而且子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病发生时，月经的突出变化就是经期延长、淋漓不净。什么时候需要就诊、什么时候可以先观察看看？这确实很难把握。大致建议参考以下这些原则：什么时候最需要去医院，一刻都不能等？出现急性大出血，出血量已经明显超过了平常的月经量，甚至造成头晕、晕倒、休克时，一定要立即去医院。什么时候应尽快去医院，但没必要深更半夜去急诊，1~2天内去就行？如果月经出血时间明显延长，比如已经延续10天了，仍旧出血不干净，哪怕出血量不多，也应尽快去医院。什么时候可以在家继续观察？月经周期长度出现了紊乱，比如四五十天，甚至更长时间来一次，但每次经血在 7~8 天之内自动停止，并且跟前次月经相比是循序的变化，这时可以在家里继续观察。但如果超过两三个月，还是建议及时就诊。因此，判断去医院紧急程度的顺序是急性大出血、慢性出血超过 10 天且不见停止的迹象。如果经血在 7~8 天内能自动终止，则暂时不用去医院。如果在出血的时候还伴有其他情况，比如肚子痛、发热等，也不可拖延，需要立即去医院就诊。说了这么多，或许您还是觉得很难判断。如果觉得没有把握，那还是去趟医院，请医生帮您把把关吧。在我的临床诊疗过程中，常常碰到部分女性会存有这样的想法：经期期间不去医院，等月经干净再就诊吧；或者去了医院也不愿意让医生检查身体，担心弄脏检查床，或者羞于做经期检查。这些想法都是要不得的！经期过长......