AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-07-19

泌尿外科常见疾病那些事_奚庆红；侯黎莉；胡敏主编_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_奚庆红；侯黎莉；胡敏主编

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第二章泌尿外科疾病常见症状一、尿潴留，有尿意，但尿不出什么是尿潴留？膀胱是我们人体内储存尿液的器官，当膀胱内尿液满了的时候，就会让人产生尿意，从而让人将尿液排出体外。经常有患者因各种原因导致膀胱内充满尿液而不能排出，从而产生各种不适症状，即尿潴留。患者往往会感觉下腹部胀痛难忍，有时候虽然尿出来了一点，但不能缓解肚子的疼痛，个别患者甚至还会出现尿失禁现象。有时候还会出现明显的上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如全身衰弱、食欲减退、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升高等。要避免或减少尿潴留的发生，我们必须找到尿潴留的发生原因，并采取相应的预防和治疗措施。尿潴留的分类及表现有哪些？尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。 1.急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液且患者有强烈的排尿意愿，却突然完全不能排尿。此时患者十分痛苦，感觉膀胱就要爆炸了。常需急诊处理，医生一般给患者插一根导尿管引流出膀胱里的尿液，然后再给患者检查，找出尿潴留的原因。注意：此时尿液不能一次性完全放出，否则可能会产生不适症状，甚至引起晕厥。 2.慢性尿潴留不同于急性尿潴留，慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，患者仍然能够通过逼尿肌收缩或腹肌加压排出部分尿液，多表现为尿频，尿不尽，有时有尿失禁。在很多的情况下，相对于急性尿潴留，慢性尿潴留患者并不清楚他们的健康有问题，通常是由诊断性检查而发现。且由于疾病的长期存在和患者的适应，其症状反而不重。但长时间的尿潴留，患者可能会有明显的输尿管扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。为什么会发生尿潴留？尿潴留到底是怎么产生的呢？尿潴留根据病因可分为阻塞性尿潴留和非阻塞性尿潴留。阻塞性尿潴留是由于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。此外，部分药物如阿托品、溴丙胺太林、东莨菪碱等偶尔也引起尿潴留。得了尿潴留怎么办？一般急性尿潴留通常需要给予导尿处理，通俗来讲就是从尿道插一根管子，借助管子的引流作用，将潴留的尿液引流出来。另外，也可以尝试应用热水袋在膀胱区热敷，有可能把痉挛的尿道括约肌舒展开，尿液就可以排出了。慢性尿潴留以及急性尿潴留患者解除紧急情况后，需要积极寻找导致尿潴留的原因，再从病因上给予处理。例如，前列腺增生患者可以口服药物治疗，如坦索罗辛，也可以给予手术治疗；前列腺肿瘤患者通常采用手术治疗；膀胱结石患者可以采用手术治疗。哪些人容易得尿潴留？其实，很多人都容易得尿潴留。从广义上讲，当一个人处于手术麻醉状态或是昏迷、休克的状态时，其排尿功能会暂时性丧失，会产生临时性的尿潴留；而狭义上的尿潴留分为以下几种情况：（1）老年男性：老年男性常常因前列腺增生和逼尿肌力量不足患上尿潴留。（2）妊娠期女性：由于增大的子宫压迫尿道，容易发生尿潴留；刚刚生产后的女性由于盆腔内压力突然下降，加上生产过程消耗了大量体力，容易患上尿潴留。（3）盆腔术后患者：肛肠手术、宫颈癌手术等盆腔手术后的患者，受到麻醉、术后疼痛、精神紧张等多方面因素的影响，容易发生尿潴留。二、尿失禁，尿液不自主流出什么是尿失禁？尿失禁是指尿液不自主流出的现象。它可发生于各年龄段的人群，老年患者以及一些产后的女性发生率较高。根据对日常生活的影响程度，尿失禁可分为轻、中、重三度：①轻度，一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁；②中度，起立活动时，有频繁尿失禁；③重度，起立活动或卧床体位变化时即有尿失禁。尿失禁不仅影响患者的正常社交活动，而且患者因长时间垫尿不湿，容易使会阴部出现湿疹、皮炎甚至发生压疮、尿路感染等，严重影响患者的生活质量。为什么会发生尿失禁？引起尿失禁的原因有很多，主要有以下几种。（1）中枢神经系统疾患：脑和脊髓的病变，如脑血管病变，脑萎缩，脑、脊髓肿瘤，侧索硬化症等引起的神经源性膀胱。（2）手术：如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，可损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。（3）尿潴留：前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等可引起尿潴留。膀胱过度充盈，在无逼尿肌收缩的状态下，由于膀胱内压力增高而使膀胱内压力超过最大尿道阻力时，尿液不受控制地从尿道口溢出，叫作充溢性尿失禁，多见于慢性尿潴留。（4）不稳定性膀胱：不稳定性膀胱是指膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起膀胱易受激惹的状态，是急迫性尿失禁的一种。（5）绝经后妇女：雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。（6）分娩损伤：子宫......