AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-05-12

医学史十五讲（名家通识讲座书系）_张大庆_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_张大庆

内容节选

第六讲现代医学的初创从16世纪中叶的文艺复兴到20世纪中叶，是西方现代医学形成和发展的时期，所谓现代医学，也可称为科学医学或生物医学，是建立在现代物理、化学、生物学等学科的基础之上的，通过研究身体的结构与功能，探究疾病的变化与机理，寻求适宜的诊断与治疗。生物医学的体系是经历了近四百年的时间逐步建立起来的。一现代医学的开端：从人体解剖学到传染病的新解释人体解剖学是文艺复兴运动的产物之一。1453年，东罗马帝国灭亡后文化重心西迁，西方人再次接触到了希腊文化，他们利用这些古代传统来对抗当时占统治地位的宗教思想。中国三大发明的西传（火药、指南针、印刷术）对欧洲的文艺复兴也起到了促进作用。所谓文艺复兴，是指当时的人们讴歌世俗以蔑视天堂，提倡人性以取代神性，主张个人自由以反对教会钳制的一场社会运动。不过，也有学者认为，地理大发现、印刷书籍的增加、对古希腊罗马文献的研究等，并没有原来想象的那样重要，而“人的发现”才是最为重要的。“人的发现”就是关注人自身在人类精神生活和社会生活中的重要地位，实现人道主义的理想追求。如蒙娜丽莎肖像画展示出来的肉体与精神结合的完美神采：温和、高尚、尊严和优雅。文艺复兴时期的艺术家们为了正确、完美地表现人与自然，广泛地研究人体解剖、植物学、动物学以及其他自然现象，米开朗琪罗和达·芬奇都曾孜孜不倦地研究解剖学。其中有影响的画作有达·芬奇的“人体比例图”、拉斐尔的“人体素描”等。达·芬奇是一个多才多艺的人，但他的兴趣太广泛了，以致于许多工作都没有干完。例如，他做过人体解剖，还计划编写一部《解剖学》著作，但遗憾的是并没有完成，只是留下来近800页的解剖学手稿。此外，他还有另一个癖好，就是用左手反书，一般人辨认不出来，后来是有专门的学者破译出来的。因此，虽然他进行了大量的人体解剖研究，但对当时人体解剖学的却影响不大。他的工作是过了几百年后，人们发现了他的手稿后才公之于世的。文艺复兴时期医学最重要的成就是人体解剖学的建立。人体解剖研究的一条路径是艺术家的工作，诸多艺术家都进行过人体解剖的观察和研究，但对解剖学的建立影响不大。真正对解剖学作出贡献的是比利时布鲁塞尔出生的医学家维萨里（A. Vesalius）。他23岁时就成为了Padua大学的解剖学教授。当时教课所用的是中世纪的解剖图谱，与中国早期的人体图谱是差不多的，是写意的，大致那么回事。这种解剖图和真正的人体结构相去甚远。维萨里认为用这样的书来教学生是不合适的，因此他要自己进行解剖获得更真实、具体的知识。1543年，维萨里出版了《人体的构造》一书，纠正了盖仑解剖书中两百多处错误，提香的学生卡尔卡为此书配上了精美的插图，人体解剖图呈现在自然风景的背景上，也体现出人与自然和谐相处的人文主义思想。维萨里在演示解剖在文艺复兴时期，涌现出很多医学改革家，其中包括著名的帕拉塞尔苏斯（Paracelsus，1493—1541），他的真名叫Theoprastus Bombastus Von Hohenheim。他很钦佩古罗马时期的百科全书式的医生塞尔苏斯（Celsus），但还想超过他，所以改名为Paracelsus，Para是超越的意思。他对当时的医生动辄引经据典、一切以古书为准则的做法非常不满。西方的古代医疗实践与中国大致相似。中医里有部分人一直强调经典的重要性，前一段时间有一本很流行的书，叫《思考中医》，作者就强调要回归经典，还提出要背《伤寒论》。这种观点在西方医学史上也是历来就有，强调要研读希波克拉底、盖仑的著作。帕拉塞尔苏斯认为这种方法是书呆子的方法，是解决不了实际问题的。帕拉塞尔苏斯提出要抛弃书本，要靠自己的实践经验。他甚至在课堂上当着学生的面，烧掉盖仑和阿维森纳的书，说这些书都是垃圾，没有用。他认为医生要注重经验，这一点是有道理的，你在临床上看到过什么病，和你在书本上看到的是不一样的。书本上描写的都是典型症状，但临床上遇到的病人往往不是那么典型的。完全按照书本来治病是治不好的，否则大家只要看书就行了，就不用实习了。现在对八年制医学教育批评最严重的就是临床上不过硬，包括很多临床研究的博士，主要在实验室捣弄细胞或分子，看病不行。缺乏临床经验，不能成为好医生。在医学上，直到现代，经验也还是很重要。帕拉塞尔苏斯还把当时很重要的学问，如占星术与医学结合起来。他的第三个贡献在化学治疗方面。西方有找万灵药的传统，帕拉塞尔苏斯找到了一种，就是汞制剂。用汞制成的各类膏剂可治疗皮肤溃疡，甘汞作为泻药可治疗多种疾病。在西方，自古希腊体液病理学开始，放血、催吐、导泻是最基本的治疗方法。从这个角度看，汞的确可被当做万灵药，且一直用到19世纪末。不过它并非真正的万灵药。在这个时期，还有一个很著名的法国外科医生巴累（A. Pare，1517—1590），他的重要贡献在于改革了外科治疗......