AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-05-10

中外医学教育比较_黄睿彦_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_黄睿彦

内容节选

第九章德国医学教育第一节德国近代医学教育仿效巴黎大学的模式，德国于1348年创立了布拉格大学（现属捷克斯洛伐克），1365年创立了维也纳大学（现属奥地利），并先后开始了医学教育。到18世纪中叶，德国的大学医学院已发展到20所。一、入学条件和学制在14世纪刚成立医学院时，对医学生的入学年龄和文化程度并无明确规定，但是，由于当时大学均用拉丁语进行教学，所以，凡是没有学过拉丁语的学生，都必须先到大学文学院学习拉丁语，学习时间一般为2年7门课程，考试合格后获文学学士学位，之后才能申请进入医学院学习。到1469年，要求进入医学院的学生须具有文学硕士学位，从而大大延长了医学教育的学制。医学生从完全中学、中间学校和普通中学三种中学的毕业生招生。进入医学院的学习一般为2～3年，毕业时授予医学学士学位。但是，取得医学学士学位后仍不能独立行医，必须再经过2～3年的执业培训，通过考试，才能取得行医执照和拥有执照医师资格。执照考试每年举行一次，其中最主要的答辩环节校长都要参加。由此可见，当时的执业医师培训是在大学医学院完成，临床教学没有或不足。取得执照医师资格以后，要进一步取得医学硕士学位，只需举行几次公开的演讲，然后参加在教堂举行的仪式即可。新获得硕士学位的医师必须在授予学位的医学院任教1～2年。这期间，他有权确定自己的讲课内容，之后，他便有权在任何地方任教或行医了。由此可见，德国与同一时期英国和法国医学教育不太相同。在法国，只有博士学位获得者才具有在任何地方任教和行医的资格，而且当时的法国只有学士、执照医师和博士三种学位制度，没有硕士这一层级；而同一时期的英国只有医学学士和医学博士两种学位制度，行医权则是医学学士毕业后参加为期1年的注册前培训即可获得，与现代英国医师注册制基本相同。二、教学内容中世纪时期，希波克拉底、盖伦和阿维森纳的著作被奉为医学的经典和教条，作为医学院的基本教材，教师声望的高低，也是根据他们阅读这些经典著作的渊博程度和讲授时引证这些经典著作的技巧和熟练程度。教学的目的不仅是让学生尽可能彻底地了解这些著作的内容，而且要使他们能准确地运用这些教条来反驳一切可能遇到的不同观点（这些观点有可能有对的）。阿维森纳教程是当时最有名的教科书之一，共分五册（表3）。表3 阿维森纳教程明细表从表3可以看出，几乎所有内外科常见病及当时的药物学与医学基础理论都包含在这本教程里，是一本几乎囊括了当时全部医学认识的教程。这种学术体系，直到19世纪荷兰著名医学家布尔哈夫，在其著作的编排上，仍然与阿维森纳相近，没有打破这一学术惯例。为进一步了解这一时期德国医学教育状况，重点介绍作为现代医学奠基学科之一的解剖学和争论较大的外科学的教学情况。（一）解剖学在德国，据说从1348年布拉格大学建校时开始，就规定绞刑官必须把被处死的犯人交医学院解剖。德国医学院的第一例解剖示教是1404年在维也纳大学进行的。当时由于德国没有解剖学教师，德皇从意大利聘请了一位解剖学家到维也纳大学传授解剖的方法和技术。艾格是德国第一位解剖学专任教师，由于他的努力，从1433年起，解剖学除理论讲授外，示教也被列为维也纳大学医学生的必修课。巴塞尔大学医学院在发展解剖学和开展解剖学教学方面曾起着重要作用。在该校任教的德国解剖学先驱者之一维萨尔根据自己的研究成果并加以系统化后，建立了人体解剖学。他的主要著作于1543年第一次在巴塞尔发表。继维萨尔之后，普拉特和鲍兴相继主持巴塞尔大学医学院的解剖学示教工作，并获得了极大的成功。1589年，巴塞尔大学医学院增设了第三个教授席位，即解剖学与植物学教授，并把它授予鲍兴。但总的来说，解剖学在当时的医学教育中发展仍然较为缓慢，尤其是在一些较小城市的大学里更是如此。比如格赖夫斯瓦尔德大学医学院，直到1820年才任命了第一位解剖学与生理学教授，在此之前这两门课均由其他教授兼任。至于学生亲自动手作尸解，则是近200年来的事了。（二）外科学同欧洲其他国家一样，德国的外科学在相当长时期内是不受人尊重的，因为外科医生是非医学院出身，被视为医生的卑贱助手，很难加入到受过大学教育的医师行列。经过100多年的努力，外科医生终于叩开了德国大学的大门。1531年，莱比锡大学医学院建立了外科教授席位。1629年，维也纳大学医学院也任命了解剖学和外科学教授。到18世纪末，德国各大学医学院陆续设立了外科教授席位。不过，当时的外科学常常同解剖学或其他学科合设一个教授席位，且往往是兼职的，如：1587年，符茨堡大学医学院设立了一个外科学、植物学和药理学教席；1589年，巴塞尔大学医学院设立了一个解剖学和植物学教席，等等。当时，除了通过行会带徒培养和大学教育培训外科医生外，在德国还设有外科专门学校。这种学校所讲授的内容被称为“初级外科学”，而大学所讲授的......